תשסג/4(א) 2.2-34 תלמידים חולים בסוכרת נעורים

חוזר זה בוטל

אורחות חיים במוסדות החינוך	2.
בריאות	2.2
תלמידים חולים בסוכרת נעורים	2.2‎-34


1 בדצמבר 2002		תאריך תחולה
הרחבת סעיף 2.2‎-6 בחוזר הוראות הקבע נט/4(א)		מטרת הפרסום

תיאור המחלה
סוכרת נעורים היא מחלה כרונית לא מידבקת, שאינה עוברת ואינה
נרפאת, אך ניתנת לשליטה ולאיזון.
הטיפול הניתן לחולה בסוכרת נעורים מסייע לגופו לשמור על שיווי
משקל בתהליך חילוף החומרים בגוף ועל איזון רמת הסוכר בדם.
חולה סוכרת נעורים נזקק כמה פעמים ביום להזרקת אנסולין שגופו
אינו מייצר בעצמו. כמו כן הוא נזקק לבדיקת רמת הסוכר בדם על ידי
דקירת האצבע כמה פעמים ביום, שכן חייב להיות איזון בין האנסולין,
המזון והפעילות הגופנית. לילד הסוכרתי מועדים קבועים במהלך היום
לארוחות ולהזרקת אנסולין.
גורמים שונים יכולים לשבש את איזון רמת הסוכר בדם, כגון לחץ נפשי,
שינוי הורמונלי, גדילה והתפתחות או מחלות, למרות המעקב וההקפדה
על תזונה מתאימה, על הזרקת אינסולין בכמות וברמה נאותים ועל
פעילות גופנית קבועה.
שינויים ברמת הסוכר משפיעים על כושר הריכוז ועל ההתנהגות. רמות
קיצוניות גבוהות או נמוכות של סוכר בדם, תגרומנה לנזק
בריאותי.

רמה נמוכה של סוכר בדם (היפוגליקמיה) - סימנים וטיפול רמה נמוכה של סוכר בדם יכולה להופיע באופן פתאומי ולגרום לאיבוד ההכרה. היא נגרמת כתוצאה מהמעטה באוכל, מדחיית זמן הארוחה או מעודף אינסולין. אלה הסימנים המאפיינים רמה נמוכה של סוכר בדם (יכול להופיע סימן אחד או יותר): - רעב - הזעה - חיוורון - סחרחורות או בלבול - הפרעה בראייה - עייפות - כאב ראש - עצבנות - חרדה - דפיקות לב מהירות. הטיפול		2.
שתיית משקה ממותק, אכילת קוביית סוכר ובהמשך פרי או פחמימה מורכבת (פרוסת לחם, קרקר, ביסקוויט)	-
במקרה של תגופה חריפה (עד עילפון) - הזרקת גלוקגון.	-

רמה גבוהה של סוכר בדם (היפרגליקמיה) - סימנים וטיפול
רמה גבוהה של סוכר בדם מופיעה בהדרגה, ויכולה לגרום לאבדן
ההכרה. היא נגרמת מאכילת כמות גדולה מדיי של אוכל, מהזרקת כמות
קטנה מדיי של אינסולין, ממצב של מחלה או ממתח נפשי.

אלה הסימנים המאפיינים רמה נמוכה של סוכר בדם:
- צמא קיצוני ושתייה מרובה
- ישנוניות
- השתנה קיצונית
- רעב
- טשטוש בראייה
- בחילה וכאבי בטן
- עור יבש
- יובש בפה.

הטיפול: בדיקת רמת הסוכר בדם והתייעצות עם גורם רפואי.

ילדים החולים בסוכרת נעורים מטופלים במרפאות סוכרת, מבקרים
בהן פעם בחודש עד פעם בשלושה חודשים ונמצאים בהשגחה ובמעקב
רפואיים. הצוות הרפואי מדריך את התלמיד ואת משפחתו כיצד לנהוג
במצבים השונים.
על הצוות החינוכי הבריאותי, בשיתוף עם ההורים, לאפשר לילד
הסוכרתי את התנאים הטובים ביותר לקיום אורח חייו על פי מצבו
הבריאותי וההוראות של הצוות הרפואי המטפל בו ולצמצם ככל האפשר
את ההפסד הנגרם לו כתוצאה ממחלתו.

היערכות המוסד החינוכי			5.
בשגרה		5.1
הילד הסוכרתי יכול להשתתף בכל פעילות בגן הילדים ובבית הספר, בהתאם להנחיות הרפואיות ועל פי מגבלותיו.	א.
התייחסות מיוחדת נדרשת למצבים שבהם הילד נדרש למאמצים במצבים מיוחדים, כגון פעילות גופנית מואצת (שבה עלולה להיגרם ירידה ברמת הסוכר, ולפיכך הילד מודרך לאכול לפניה חטיף מתוק), מתח או מחלה.	ב.
בשגרת היום-יום ובמהלך בחינות יש לאפשר לילד הסוכרתי לבדוק את רמת הסוכר בדם בהתאם למצבו ולאכול או לשתות. במהלך בחינה יש לאפשר לו תוספת זמן בגין הפסד הזמן שנגרם לו עקב הבדיקה או האכילה.	ג.
בדיקות דם עצמיות: צוות המוסד החינוכי יסייע בבדיקות הדם מן האצבע, בעיקר לילדים צעירים אשר עדיין אינם מיומנים בביצוע הבדיקה בעצמם. הצוות יקבל את כל ההדרכה הרפואית לכך מצוות רפואי או מהורי הילד, וכן הרשאה בכתב מן ההורים לסיוע בביצוע הבדיקה.	ד.

שימוש בערכת גלוקגון במצבי חירום: ההורים אחראים לדאוג להימצאותה של ערכת גלוקגון אחת לפחות במוסד החינוכי, במקום שידוע לכמה גורמים במוסד. במקרה חירום יש לעדכן מיידית בטלפון את ההורים ולקבל מהם הנחיות ואישור כיצד לפעול. על המוסד החינוכי למנות גורם שיקבל הדרכה מצוות רפואי או מהורי הילד למתן טיפול זה בשעת חירום. אם יימצא במקום גורם רפואי מוסמך, יהיה הוא זה שייתן את הטיפול.	ה.
בטיול		5.2
לקראת השתתפותו של הילד הסוכרתי בטיול נדרשת היערכות של ההורים ושל צוות המוסד החינוכי. על ההורים לצייד את הילד הסוכרתי בתיק ובו כל הציוד הדרוש לו למהלך הטיול, כגון מכשיר למדידת רמת הסוכר בדם, אינסולין, ערכת גלוקגון, מזון וציוד מתאים למקרה של היפוגליקמיה ושתייה ואוכל מספיקים.	א.
על ההורים לעדכן את הצוות החינוכי הבריאותי על מצב בריאותו של הילד ולציידו ברשימת מספרי טלפון להתייעצות בשעת חירום.	ב.
הנהלת בית הספר תיידע את האחראי לטיול ואת המלווה הרפואי על השתתפות הילד הסוכרתי בטיול ותעביר אליו את ההנחיות הרפואיות הנדרשות.	ג.

האגודה לסוכרת נעורים, מרפאות הסוכרת והאגודה לסוכרת מציידות
את התלמידים החולים בסוכרת נעורים בדפי מידע לצוות החינוכי ובהם
הסבר על המחלה ועל כללי ההתנהגות במצבים השונים.

בשאלות אפשר לפנות אל הגב' עירית ליבנה, המפקחת על תחום
הבריאות
במשרד החינוך, טל' 02‎-5603451.

הוראות קבע

חוזר מנכ"ל תשסג/4(א), כ"ו כסליו תשס"ג, 1 בדצמבר 2002