|
|
|
3. נספחים נספח 1 טופס דיווח לממונה על הפרט ועל תנאי שירות במשרד על אירוע פגיעה בתלמיד ע"י מורה
מספר הזהות:______________ שם המשפחה והשם הפרטי:______________ הכתובת הפרטית: ______________ מספר הטלפון והטל' הנייד:______________ אחוז המשרה, מקצוע ההוראה, הדרגה והוותק:______________ פירוט האירוע תיאור האירוע: ____________________________ __________________________________________ שם הנפגע/ים והכיתה/תות:____________________________ __________________________________________ שמות העדים וכתובותיהם (יש לצרף בכתב עדויות ראשוניות של העדים. אם העדים הם תלמידים, יש לציין את שמותיהם המלאים ואת הכיתות שהם לומדים בהן. עדותם תיגבה ע"י מבוגר מצוות בית-הספר המוכר להם, כגון מורה, יועץ, פסיכולוג, מרכז שכבה. כל עדות, הן של מבוגר והן של תלמיד, צריכה להיות חתומה. עדות בכתב יד צריכה להיות מלווה גם בנוסח מודפס): __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ אם הוגשה תלונה במשטרה, יש למלא פרטים אלו: שם המתלונן וכתובתו: ______________ שם הנילון: ______________ שם תחנת המשטרה שבה הוגשה התלונה: ______________ מספר התלונה: ______________ תאריך התלונה: ______________ יועדף אישור בכתב מאת התחנה על הגשת התלונה.
להמשך החוזר
הוראות קבע חוזר מנכ"ל תשסג/6(ב), ל' שבט תשס"ג, 2 בפברואר 2003 |
||||||||